一、病因

到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但可能与以下原因有关：

1.遗传因素

遗传同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。

2.器质性病变

头部受伤、酗酒甚至艾滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过分活跃之过。

3.心理因素

医师强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。

医师认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。

（1）主要障碍为缺乏对其他人的基本，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。

（2）性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。

（3）通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。

（4）有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。

（5）妄想内容除受个人因素影响，有些病人发病还因为所处于特殊环境或紧张状态，受社会文化因素影响。

此外，物质生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也会患妄想症，这种情况很容易被家人和社会忽视。这种精神孤独的“空巢老人”应引起家庭和社会关注。

二、临床表现

患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等。且往往有自杀企图，有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。

被害妄想是妄想症中常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。

被害妄想症是精神分裂症的一种。“妄想”是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。

妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想；内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。

三、治疗

妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助，即使肯求医，却鲜会遵从医生嘱咐治疗。由于妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机，因此应该时间对病人的危险性进行评估。

1、物理治疗

每个人的症状、病情都不同、不能盲目用药，要寻求专业的精神医师制定一对一针对性诊疗方案，切忌擅自停止疗程，加重病情。

2.心理社交治疗

主要透过给予病人支援来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为或会改善病人的妄想，但也只是辅助性。精神分析治可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。