按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想两大类。按照妄想的主要内容分类有关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。

临床常见妄想分类

按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想两大类。

1、原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想以突发性妄想(妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释)为常见。除突发性妄想外，还有两种原发性妄想的表现形式，即妄想知觉和妄想心境。

妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。例如，患者和同事一同出去，大家都看到了前面马路上有一条家犬，患者当即说：“我要被提拔了，调令很快就会送到我们单位。”

妄想心境是患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。

原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症和诊断有重大参考价值。

2、继发性妄想：是以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可见于很多种精神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。

按照妄想的主要内容分类有以下几种：

(1)关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神分裂症

(2)被害妄想：患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。

(3)特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。比如，某男性患者回家后看见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到后内心很不高兴，妻子不知情，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没那么容易”，多人劝解无效。

(4)物理影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种仪器所发出的激光、X线、红外线、紫外线等(均为物理因素)，就称物理影响妄想。多见于精神分裂症。

(5)夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍。

(6)自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和畴，甚至自己是罪大恶，死有余辜，应受惩罚，以致拒食或要求劳动发行以赎其罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

(7)疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想又称虚无妄想。

(8)嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。

(9)钟情妄想：这一种妄想实际是一种被钟情妄想，患者坚信某异性自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症。

(10)内心被揭露感：又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。