反应性(心因性)妄想症是在作用着的创伤性体验的影响下发展起来的一种妄想状态。通常是许多相同的或类似的体验的积累。病人人格的某些特征，如神经系统所固有的特征，它在精神创伤性境遇的影响下，产生了反应性(心因性)妄想症。

病人的恐惧、幻觉、妄想观念都反映着以前发生过的境遇妄想的内容，不只是直接决定于体验，而且也决定于在情感影响下对病人有特殊意义的某些表现的重现。本型也较常见，发病率不亚于反应性抑郁症。起病较慢，少数为亚急性起病。

以逐渐发展的妄想状态为突出症状，可先为紧张、多疑，感到周围的人以特殊眼光注意他，继而出现牵连观念及被害妄想等。其他，如疑病观念、虚无妄想及夸大妄想等较为少见。虽然妄想的内容各种各样，但往往与创伤性体验直接有关，具有现实性和容易暴露的特点。如病人认为他的亲友或邻居在窃窃私语，谈论他的某些不光彩的经历。

同事间一些无关的话，也认为有一定的含义或暗语。部分病人的妄想内容可以扩展，如认为到处受到有关人员的追踪或监视，但仍系病人所经历过的处境，不涉及无关的人或事，更不见荒谬离奇的内容，因而易被理解。有的够不上妄想程度，而近似超价观念。此时对病人思维活动起影响的是占优势的情感，其情节较为生动，且与精神因素关系为密切。

有时有的病人可伴有幻觉(以幻听为多见)或错觉。幻觉的内容也同样具有心因性的特点，故常常有强烈的情感体验与愿望。幻觉的出现多是继发的，也可几种幻觉同时出现，如有幻听的病人可同时出现幻视。也有少数病人可以以幻觉为突出的症状，称为心因性幻觉症。但从临床体验看，幻觉的出现比妄想为少，是次要症状。

病人的情感流露往往与思维内容相配合，相一致，可有愤怒、恐惧或焦急等表现。行为一般无明显异常，除非短时期内受妄想的支配而采取相应的行动。